Ущерб здоровью в результате ДТП покрывается компенсацией по ОСАГО в соответствии с правилами Правил (Постановление Правительства 1164 от 15. 11. 2012). Компенсация рассчитывается в процентах от максимальной суммы возмещения.
Потери здоровья различаются на легкие (например, ушиб, ампутация, вывих) и тяжелые (например, потеря органов или членов). Максимальная сумма возмещения по ОСАГО за ущерб здоровью составляет 500 000 рублей (статья 40 Федерального закона от 25 апреля 2002 года).
Она выплачивается за причинение тяжкого вреда здоровью, инвалидность или смерть потерпевшего. Минимальная компенсация выплачивается за ушибы и раны — 0,05% от 500 000 рублей, то есть 250 рублей.
Для получения права на возмещение вреда здоровью каждое повреждение должно быть подтверждено медицинским учреждением. Отсутствие медицинского заключения является основанием для отказа в выплате компенсации. В редких или спорных случаях для установления степени тяжести травмы требуется заключение судебно-медицинской экспертизы.
Помимо возмещения вреда, причиненного телу, можно потребовать компенсацию среднего заработка. Например, сумма компенсации по ОСАГО составила 30 000 рублей.
При этом вы проходили лечение в течение месяца. Ваша средняя заработная плата составляет 50 000 рублей в месяц. Вы имеете полное право на получение страхового возмещения в размере еще 20 000 рублей. Вы также имеете право на возмещение всех расходов, связанных с вашим лечением и реабилитацией, даже если они превышают стандартные.
Список документов для возмещения ущерба здоровью в рамках ОСАГО
Стандартный пакет документов, необходимых для возмещения ущерба здоровью, включает в себя следующее
Если жертва умерла, необходимо приложить свидетельство о смерти. В этом случае наследники могут обратиться за компенсацией. Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, его представитель может обратиться за компенсацией. Для этого необходима нотариальная доверенность.
Если у пострадавшего нет своих чувств, ближайший родственник может подать заявление о возмещении ущерба супругу, детям, родителям и ущерба. Страховщики могут потребовать компенсацию за вред здоровью в других документах. Лучше всего уточнить этот список у страховщика до визита.
Расследование заявления о возмещении ущерба по полису ОСАГО занимает 20-30 дней. Если страховщик задерживает выплату более чем на 30 дней, можно подать заявление на имя руководителя о наложении штрафа.
Размер штрафа равен 1% от ежедневной компенсации за задержку. Если страховщик не возмещает расходы, указанные в предварительном решении, следует подать заявление в суд. Не затягивайте с выплатой компенсации за причинение вреда здоровью в рамках полиса ОСАГО, так как срок исковой давности составляет всего два года.
Важно: если страховщик неплатежеспособен, за возмещением вреда здоровью по ОСАГО нужно обращаться непосредственно в Ассоциацию страховых компаний России.
За какие травмы можно получить компенсацию
Страховка может покрывать различные риски. Некоторые программы предусматривают защиту только от смерти и инвалидности. Другие покрывают максимальное количество случаев, связанных с травмами и госпитализацией. Отдельно существуют страховые полисы для спортсменов, которые предусматривают выплаты при несчастных случаях во время тренировок и гонок. Прежде чем подавать заявку на получение денег, стоит убедиться, что страховой случай включен в условия полиса. Это указывается в договоре, который подписывается при расторжении полиса. Понятно, что это не всегда возможно по причине травматизма. Тогда следует связаться с представителем компании и объяснить ситуацию. Консультант объяснит, входит ли событие в список страховых случаев.
Сколько денег вы имеете право получить?
Приобретая страховку, застрахованный выбирает сумму компенсации, которую он получит в случае несчастного случая. Это максимально возможная выплата по самому серьезному риску (обычно смерть или инвалидность). Для других убытков сумма компенсации рассчитывается в соответствии с таблицей выплат по страховым случаям, которая всегда прилагается к полису. В таблице перечислены все несчастные случаи, за которые можно получить деньги. Для каждого случая указан процент от общей суммы выплаты. Например, перелом ноги или черепа — это травма разной степени тяжести. Поэтому и сумма компенсации будет разной. Чтобы узнать, сколько вы имеете право получить, нужно найти травму в вашем полисе и умножить указанный процент на общую страховую сумму. Это компенсация, выплачиваемая компанией в случае опасного события. Помимо компенсации за травмы, полис может включать дополнительные выплаты за потерянные на работе дни.
Порядок оформления выплат
Список документов может меняться в зависимости от обстоятельств. Их можно найти в договоре, на сайте компании или у специалиста службы поддержки. Страховщики могут потребовать дополнительную документацию или организовать специализированную проверку. В таких случаях важно предоставить информацию как можно скорее. Это повлияет на время рассмотрения дела.
Собранные документы следует отправить по почте в страховую компанию или доставить в ее офис. В течение определенного времени специалист рассмотрит заявление и назначит выплату. Заявление направляется по реквизитам, указанным в заявлении.
Основные причины отказа.
Страховщики могут отказать в выплате компенсации по разным причинам. В большинстве случаев это происходит, когда несчастный случай не входит в перечень рисков, предусмотренных договором. Например, человек заключил договор с защитой от смерти и инвалидности. При этом ему не полагается компенсация за сломанный палец. Также деньги не будут выданы, если срок действия полиса закончился или взносы не были уплачены вовремя.
Еще одна частая причина отказа — неправильно оформленная документация или ее отсутствие. Это происходит, когда застрахованный не обращается за медицинской помощью, а лечится самостоятельно. Если травма не подтверждена, компания не может оценить ее тяжесть и назначить компенсацию.
Травма
Любой человек может споткнуться, сломать один конец и потерять трудоспособность. Больничный лист оплачивается только в случае потери работы. Однако работники-инвалиды должны проходить лечение в медицинском центре и покупать лекарства. Получение страховки на случай травмы позволит пациенту получить компенсацию.
Документы для страхования на случай травмы
Для получения выплаты необходимо предоставить в страховую компанию следующие документы
Списки травм для страховых выплат включают.
Подробный список можно найти в страховой компании, где определяется процент от общей суммы выплат.
Сроки выплаты по личному страхованию от несчастных случаев
Застрахованный должен уведомить страховщика о травме в течение 24 часов после ее получения. После подачи заявления страховщик имеет 10 дней на его рассмотрение и принятие решения о выплате или отказе в выплате. В случае производственной травмы выплата производится в течение месяца.
Если вы заключили договор с одной из страховых компаний, условия выплаты могут отличаться в зависимости от страховой компании. Сумма, выплачиваемая за каждый вид травмы, распределяется в процентах от максимальной выплаты. В случае множественных переломов пострадавший получает несколько выплат, общая сумма которых не должна превышать установленного законом размера.
Страхование от несчастных случаев на производстве
Если сотрудник получил травму на работе, ему полагаются следующие выплаты
Размер страховки на случай травмы зависит от типа перелома, причины и места получения травмы. Важно знать, работает ли пострадавший и в какой компании он застрахован, так как страховые полисы имеют разные требования к выплатам по травмам.